何先生咽喉有异物感两个月了,尤其是在咽东西时喉咙总感觉有东西卡住,到诊所拿过药吃也没效果,到耳鼻喉科门诊检查才发现患者舌根部有会厌囊肿。患者听取医生建议手术治疗,手术患者恢复后,咽喉异物感消失。
 
  01、什么是会厌?为什么会厌发炎这么可怕?
 
  会厌是喉咙里的一片软骨,位于舌头后方深处,正常情况下是薄片状,从上方看像片叶子。它有一个重要的功能,就是当我们吞咽时,往后盖住气管入口,防止食物跑到呼吸道造成呛到或窒息。
 
  当这片薄薄的软骨因为某些原因肿起来时,因为它位于气管上方,就很容易阻塞呼吸道,造成呼吸困难。若是会厌太肿而占据了气管入口以上的空间,会让插管变得困难、甚至失败,威胁到生命。
 
  关于这个疾病,医学上还称为急性声门上喉炎。声门就是声带附近的气管入口,在这上方除了会厌软骨外,还有其他构造(如杓状软骨、咽喉黏膜等等),这些构造都有可能发炎肿胀,造成喉咙痛或呼吸困难。
 
  02、为什么会厌会发炎?
 
  大人和小孩都可能发生急性会厌炎。造成急性会厌发炎的原因中,最常见的是细菌感染,其他包括过敏反应、治疗后水肿等,也会造成会厌发炎。
 
  有许多细菌会引起急性会厌炎,过去以B型嗜血性流行感冒杆菌最恶名昭彰也最常见,其他细菌还包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等等。
 
  不过,自从开始打B型嗜血性流行感冒杆菌的疫苗后,小孩发生急性会厌炎的机会已下降许多,目前以6到12岁的小孩较常见。大人的急性会厌炎则维持一定的发生率,好发于40到50岁的成人,以男性较多。可怕的是,大约每一百位急性会厌炎的成人当中,就有一位会严重致死!所以,千万不能轻视这个疾病。
 
会厌
 
  03、急性会厌炎会出现什么症状?
 
  大多数急性会厌炎的成人患者,会有喉咙痛、吞咽疼痛的症状,此外还可能出现口水难以吞下、发烧、声音沙哑、呼吸不畅等症状。
 
  相较于大人,小孩由于仍在发育阶段,喉部空间较小,容易被肿大的会厌阻塞,产生呼吸困难。需要注意的是,小孩由于不像大人一样可以清楚表达,只能用其他方式表达,最典型的是身体会呈现三脚架的姿势,也就是双手向下支撑让身体向前倾、头抬高、嘴巴打开、舌头伸出,这是为了让狭窄的呼吸道可以稍微通畅。此外,小孩的表情也会显得焦虑。
 
  门诊有些患者老是有咽喉异物感,按咽喉炎反复治疗,效果总是不好,这个时候建议做一个喉镜检查,注意排除会厌囊肿的可能性。
 
  04、会厌囊肿到底要不要手术?
 
  对于小的囊肿,无症状,可暂不做处理,密切观察即可。对于大的囊肿、症状明显可手术切除,如已经有呼吸、吞咽方面的问题,建议手术切除。
 
  患者常关心的问题
 
  Q:、会厌囊肿会不会恶变?
 
  理论上说是不存在恶变的可能。
 
  Q:、手术要怎么麻醉?
 
  要全麻。
 
  Q:、手术后会不会复发?
 
  一般不会复发。
 
  Q:、痊愈后要注意些什么?
 
  避免辛辣刺激、烟酒、咖啡等,避免熬夜,饭后漱口。

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