权威解读(二) | 岳教授带你看懂前庭功能报告之良性阵发性位置性眩晕​

文章来源:重庆咽喉科医院 撰写作者:在线医生   发布时间:2020-04-01

岳俊生(丁香园岳文龙)

 

副教授、重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任,广东省耳鼻咽喉科学会委员,获省部级、地厅级科技进步一等奖、三等奖6项,丁香园资深医学专家;擅长中外耳炎、面神经疾病、眩晕面瘫、耳鸣耳聋、内耳疾病等治疗及康复训练。


看懂前庭功能报告之

如何判断良性阵发性位置性眩晕

 

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)又叫耳石症,是一种临床上常见的周围性前庭疾病,是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕,并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段,老年人多见。该病具有自限性。

 

那么,如何检测耳石症,前庭功能“变位试验”就显得尤为重要了。检测耳石症首先要进行Roll test与Dix-Hallpike两种体位试验,前者是检测左右外半规管,后者则检测左右后半规管。

 

 

 

 

正常来说,人的一侧有3个半规管,两则即6个。靠外侧叫外半规管,靠后叫后半规管,靠上的叫上半规管。这三个半规管相互垂直,每个感受一个平面运动,这正是人所面对在三维空间,可以有前后,左右和上下三种互相垂直的运动方向。故少于三个就产生眩晕,所以耳朵感受的运动平衡是立体的。

 

而眼睛只能感受当前一个面,后面眼睛看不见就感受不到,所以眼睛的感受范围没有耳朵广。因此耳聋或眩晕的病人,如果感受缺失了,视觉是代偿不了的。反过来说,如果视觉没了,耳朵是能够代偿一部分的。因此盲人的耳朵更敏感。

 

因此,如果有石头脱落就会在半规管对应的位置出现眼震。

 

 

正常人不是有6个半规管吗?“变位试验”上怎么只有4个呢?岳教授解释说,其中有一个上半规管没检测,是因为上半规管能自我调节恢复,所以可以忽略不计。

 

综上所述,“变位测试”以后,加号就表示在既定位置时头晕,为耳石症。不是因大脑引起的,就是良性病,因此叫做良性阵发性位置性眩晕,在体征上表现为眼震。

 

如何让脱落的耳石回归到原来的位置?此时则需要进行复位。当然,不同的半规管也有着不同的复位方法。

 

最后,岳教授说,除了耳朵病引起的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)外,大脑病也能引起恶性阵发性位置性眩晕(CPPV)的可能。至于如何辨别?请持续关注下一期!

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