一位70岁老人,鼻部瘙痒10余年,溃烂5年多,没有及时处理,不仅在外观上形成缺损,鼻部功能也受到影响。近日,在重庆仁品耳鼻喉医院常务副院长李红、耳鼻喉病区主任马玉龙、鼻科主任李明栋三位专家的通力协作下,为该患者实施了扩大范围鳞癌切除及鼻功能再造术。

4月11日上午8时20分,记者在重庆仁品耳鼻喉医院11楼二病区,见到了这位老人。

记者看到,老人的鼻子左侧已经基本烂掉,除了溃疡,还有一个深坑。而右侧鼻部下方也有一块近似于溃烂后的黑色干痂。

据老人说,大约在2009年,鼻子无故发痒,以为是被蚊子叮咬,没有放在心上。渐渐地,鼻子左侧出现了一处明显的斑点,也未引起重视。此后5年多时间,该斑点持续增生、溃烂,但是一直都不痛,只是觉得痒。

据老人长年在外的儿子说,这次春节回家,发现老人鼻子上的洞,如破竹之势,比去年见时大了好几倍。因害怕老人鼻子被完全烂掉,先后辗转于重庆多家医院。综合考虑了疫情、病情、技术力量、护理能力等因素后,老人的儿子决定把老人送到我院治疗。

上午11时30分,经过重庆仁品耳鼻喉医院常务副院长李红、耳鼻喉病区主任马玉龙、鼻科主任李明栋三位专家2.5小时的协同作战,在扩大切除范围,确保安全界的情况下,完成了局部额瓣、鼻唇沟带蒂皮瓣一期修复。

 

 

术前,李红根据患者鼻缺损区域,标记出手术切缘边界,同时勾画出游离皮瓣制定修复方案。

随后,手术团队将病变组织切除,清除瘢痕,一个3.5cm*4.5cm的深坑清晰可见。术中采用额部皮瓣、鼻唇沟带蒂皮瓣、面部风筝皮瓣整复鼻部缺损组织。

 

据重庆仁品耳鼻喉医院鼻科主任李明栋介绍,皮肤鳞状细胞在外观上常呈菜花状,有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡。根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。高分化的鳞状细胞癌恶性程度低,而低分化的鳞状细胞癌恶性程度高。

皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结,以后发展成疣状损害、浸润,常有溃疡、脓性分泌物、臭味,见于颞、前额及下口唇。早期根治性切除即可,中晚期则需要手术、放疗和化疗综合治疗。

仁品专家建议:针对头颈面部皮肤多年的色素痣、老年斑或相关包块,突然瘙痒、扩大、破溃等变化,建议及时到专科医院就诊。以免创面持续扩大,增加治疗难度,加重治疗的经济负担。

 

 

李 红,主任医师、医学博士、研究生导师,重庆仁品耳鼻喉医院常务副院长,原第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科主任。重庆市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员,重庆市医师协会耳鼻咽喉头颈外科专委会副会长,重庆市残疾人康复协会听力言语专委会副主任委员,中国人民解放军科委会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员,中国中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科专委会头颈肿瘤专家组常委,专长是喉癌、甲状腺包块、颈段食管癌等头颈部肿瘤的临床综合治疗。

 

 

 

马玉龙,副主任医师,重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科、儿童耳鼻喉科、嗓音中心主任,原第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员,中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻喉医师学组青年医师工作组委员,中国康复医学会康复治疗专业委员会嗓音康复学组委员,重庆市医学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会委员,重庆嗓音研究会理事,重庆中西医结合学会睡眠医学专委会委员。重庆市扁腺手术视频大赛第一名,实现“3分钟,0出血”,重庆健康嗓音养护第一人,擅长扁桃体炎、腺样体肥大的综合治疗以及疑难嗓音疾病诊治和美化。

 

 

 

 

李明栋 ,主治医师、医学博士,重庆仁品耳鼻喉医院科科主任,原第三军医大学大坪医院耳鼻喉科主治医师。师从德国国防军Ulm医院著名耳鼻咽喉头颈外科专家Maier教授,曾任第三军医大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师十五年,作为援助埃塞俄比亚军事医学专家组成员在埃军总医院工作一年。擅长耳鼻咽喉疾病的诊治,尤其擅长慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、喉癌、下咽癌等相关疾病诊断及治疗。

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