扁桃体有一个别称叫“健康卫士”,作为人体的免疫器官,扁桃体内驻扎着大量淋巴细胞,又位于人体呼吸道的门户,可以说是人体抵御细菌和病毒入侵呼吸道的第一道防线。在和细菌病毒战斗的过程中,扁桃体和周围咽部结构作为第一战场,就有可能发生炎症(扁桃体炎)。


孩子扁桃体反复发炎有几个方面的原因。

 

一是和免疫系统有关。儿童的免疫系统还在发育完善的过程中,应对细菌、病毒等病原体的经验还不足,扁桃体炎发病率相对成年人更高。临床上,扁桃体炎多见于两岁以上的儿童,成人也会中招,但数量相对少。

 

扁桃体炎

 

二是和扁桃体的外形有关。扁桃体上有小凹坑(隐窝),很可能积攒食物残渣,形成细菌、黏液和残渣碎片构成的钙化结石(扁桃体结石)。这些结石不仅能导致口臭,还会吸附更多的细菌,使得扁桃体更容易发炎。

三是和儿童常见感染的病原体有关。大多数的儿童复发性扁桃体炎和链球菌感染有关。2019年刊登在国际知名期刊《Science translational medicine》上的一项研究发现,链球菌可以释放某种毒素,迷惑身体的一种TFH细胞攻击生产抗体的B淋巴细胞,导致抵抗力下降、扁桃体炎易复发。

总之,孩子扁桃体老发炎,原因并不是很多人以为的“上火”、“体质虚弱”,而更可能是多种因素综合影响下的结果。随着孩子茁壮成长,慢慢的也就不经常得这个病了。

 

 

 

扁桃体老发炎要摘除吗?

 

话虽如此,每次看到孩子活受罪,家长心里边也不好受。如果把扁桃体割掉,岂不更好?

作为儿科医生和经历过自己孩子扁桃体反复发炎的妈妈,我非常能理解这种心情,但如果没有明确的医学指征,我并不建议这样做。

 

扁桃体毕竟是人体免疫系统的一部分,发挥着一定的抵御细菌病毒的作用,外科手术本身也伴随着一定的风险。通常只有在扁桃体成为反复严重感染的病灶时,才建议考虑摘除。

 

至于怎么才算“严重反复感染”,是有相对较高的医学诊断标准的。并不是大多数家长以为的只要出现一次红肿疼痛就算发作了一次,而是需要医生经过专业评估来确定。很多家长觉得“孩子扁桃体老发炎应该要割了”,事实上还远远没到非割不可的地步。

 

 

 

还有一类可能需要考虑摘除扁桃体的情况,是腺样体和扁桃体增生导致呼吸道阻塞,引起睡眠呼吸暂停。儿童重度睡眠呼吸暂停会影响生长和学习,如果不治疗还会危害到心肺。

 

如果出现这一类情况,家长一定要和医生充分沟通,医生会综合考虑选择合适的治疗方案。

 

 

摘除扁桃体会影响孩子身体吗?


到孩子确实需要割的时候,很多家长又担心了:

 

扁桃体有抵御细菌病毒入侵的功能,摘掉会不会对免疫力有影响?喉咙里少了两块肉,会不会对发声有影响?

关于摘除扁桃体对儿童免疫力影响的研究不多,总体来说,可能有一定的影响,但是并不显著。2015年国际儿科耳鼻喉科杂志发布了一项系统回归分析回顾了35篇研究论文,其中4项研究表明有摘除扁桃体对免疫系统有影响,程度上并不显著。


家长也不需要担心摘除扁桃体影响孩子发声目前没有研究发现切除扁桃体会影响发声或显著改变音色。相反,由于切除了咽部肿胀的部分,孩子发声会比生病时更顺畅,是好的转变。

 

 

知识小结

 

扁桃体发炎是儿童面临的常见问题,并不是因为你家的孩子免疫力特别差才反复发炎,也不是因为上火、湿气重等伪概念。

 

在反复严重感染的情况下可以考虑摘除扁桃体,但需要符合明确的指征,不应该“预防性摘除”。

 

摘除扁桃体的手术存在外科手术普遍的风险,但负面影响总体可控,需要当机立断的时候也不要因为担忧而犹豫拖延。

 

在必要的时候积极治疗、切除扁桃体,可以早日把孩子从病痛的折磨中解放出来,使其免于承担疾病恶化的风险。

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